실란트(치아 홈 메우기)는 무엇이고 왜 어금니에 하나요?

큰 어금니 씹는 면의 깊은 홈을 얇은 코팅으로 메워 음식물과 세균이 고이지 않게 막는 예방 처치입니다.

어금니 씹는 면에는 칫솔모보다 좁은 홈이 여러 갈래로 나 있습니다. 영국 NHS는 실란트를 홈에 세균과 음식 찌꺼기가 들어가지 않게 하는 얇은 플라스틱 코팅으로 설명하고, 뒤쪽 어금니의 씹는 면을 덮는다고 안내합니다. [1] 진료실에서 큐레이 형광 사진을 보호자와 함께 보면, 새로 나온 큰 어금니 홈을 따라 붉은 세균막이 남아 있는 모습을 자주 봅니다. 앞니와 달리 이 홈은 거울로도 잘 보이지 않아 집에서는 놓치기 쉽습니다.

실란트는 몇 살에, 어떤 치아에 하나요?

첫째 큰 어금니가 나오는 6에서 7세, 둘째가 나오는 11에서 14세 무렵이 기본 시기입니다. [1]

NHS는 영구 어금니가 나오기 시작하는 보통 6에서 7세 무렵, 그리고 나머지 영구치가 나오는 11에서 14세 사이에 실란트를 한다고 안내합니다. [1] 미국 질병통제예방센터(CDC)도 영구 어금니가 입안에 나온 직후에 실란트를 했을 때 가장 많은 충치를 막는다고 설명합니다. [2] 어금니가 잇몸을 반쯤 뚫고 나온 상태라면 씹는 면이 다 드러날 때까지 기다렸다가 시기를 다시 봅니다.

실란트를 하면 충치가 얼마나 줄어드나요?

연구에서 실란트를 한 어금니는 충치가 뚜렷하게 적었지만, 양치와 불소를 대신하지는 않습니다.

CDC는 실란트가 2년 동안 충치의 80%를 막고, 최대 4년까지 50%를 계속 막는다고 밝혔습니다. [2] 코크란 체계적 문헌고찰은 5에서 10세 아이의 첫째 큰 어금니를 24개월 관찰했을 때, 실란트 없이 표면의 16%에 충치가 생기는 조건이라면 레진 실란트를 한 경우 그 비율이 5.2%로 낮아진다고 계산했습니다. [3] 같은 고찰에서 48에서 54개월까지도 예방 효과가 이어졌지만, 기간이 길어질수록 연구 수와 근거 수준은 낮아졌습니다. [3] 실란트가 덮는 곳은 씹는 면뿐이므로 치아 사이 충치는 치실로 따로 막아야 합니다. [1]

실란트 건강보험은 몇 살까지, 어떤 치아에 적용되나요?

만 18세 이하의 첫째·둘째 큰 어금니가 건강보험 대상이며, 시술 본인부담률은 10%입니다. [4]

건강보험심사평가원 안내에 따르면 18세 이하 치아홈메우기의 본인부담률은 2017년 10월 1일부터 30에서 60%에서 10%로 낮아졌습니다. [4] 이 인하는 치아홈메우기 시술에만 해당하고, 진찰료 같은 다른 비용에는 적용되지 않습니다. [4] 보험 대상이 아닌 치아에 하는 실란트는 비급여이며, 비용은 비급여 진료비 안내에 공개돼 있습니다.

실란트가 떨어지면 다시 해야 하나요?

실란트는 씹는 힘에 닳거나 일부가 떨어질 수 있어 정기검진 때마다 남아 있는지 확인해야 합니다.

NHS는 실란트가 최대 4년 정도 치아를 보호한다고 안내합니다. [1] 상담 때 자주 받는 질문은 "실란트를 했으니 이제 양치를 덜 해도 되느냐"입니다. 실란트 가장자리가 들뜨면 그 틈에 오히려 음식물이 끼므로, 검진에서 가장자리와 남은 범위를 함께 봅니다. 떨어진 범위가 넓으면 그 자리를 다시 메울지 충치 여부와 함께 판단합니다.

서울도담치과에서는 실란트를 어떻게 진행하나요?

큐레이 형광 사진으로 홈의 세균막을 보호자와 함께 본 뒤, 실란트와 불소도포, 칫솔질 교육을 진행합니다.

수원 화서동 서울도담치과는 영구 어금니가 나오면 씹는 면의 깊은 홈을 실란트로 메우고, 아이는 3개월 주기로 큐레이 촬영을 해 지난 사진과 비교합니다(소아치과 진료 안내). 한휘림 원장은 지금 메울 치아와 더 지켜볼 치아를 나누어 보호자에게 설명합니다. 검진 주기를 정하는 기준은 치과 정기검진, 얼마나 자주 받아야 하나요?, 첫 방문 준비는 아이 첫 치과 검진은 언제 가야 하나요? 글에 적었습니다.

자주 묻는 질문

유치 어금니에도 실란트를 하나요?

건강보험 대상은 영구치인 첫째·둘째 큰 어금니입니다. [4] 유치 어금니는 홈의 깊이와 충치 위험을 보고 따로 상담하며, 이미 충치가 생긴 유치는 레진이나 SS크라운 같은 치료를 먼저 검토합니다(소아치과 진료 안내).

이미 충치가 시작된 어금니에도 실란트를 하나요?

홈이 이미 까맣게 파였거나 충치가 상아질까지 들어갔다면 실란트보다 충치 치료가 먼저입니다. 충치가 어떤 단계로 깊어지는지는 충치는 어떻게 진행되고, 단계마다 어떤 치료가 필요할까요? 글을 참고하세요.

초등학교 4학년 치과주치의 사업에서도 받을 수 있나요?

수원시 초등학교 4학년 치과주치의 사업은 지정 치과에서 검진과 예방 처치를 받는 사업이며, 서울도담치과는 참여 기관입니다. 해당 학년이면 학교 안내문을 가지고 오시면 됩니다(예방진료 안내).

참고문헌

  1. NHS. Taking care of children's teeth. https://www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/taking-care-of-childrens-teeth/
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Vital Signs: Dental Sealants Prevent Cavities. 2016. https://archive.cdc.gov/www_cdc_gov/vitalsigns/dental-sealants/index.html
  3. Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, et al. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2017. doi:10.1002/14651858.CD001830.pub5
  4. 건강보험심사평가원. 치아홈메우기(치면열구전색술), 틀니 본인부담률 인하 관련 안내 및 협조요청(보험급여과-7161호). 2017-09-29. https://www.hira.or.kr/cms/inform/01/1356652_27106.html

※ 이 글은 일반적인 치과 건강정보입니다. 실란트 시기와 필요 여부는 아이의 치아 상태와 충치 위험에 따라 달라지므로 검진 후 정합니다.