치수보존치료(VPT)

치수보존치료는 어떤 치아에 고려하나요?

깊은 충치나 외상으로 치수가 노출되거나 가까워졌지만, 치수가 아직 살아 있고 자극을 받아도 통증이 오래 남지 않는 치아가 대상입니다. 특히 뿌리가 덜 자란 어린 영구치는 치수가 살아 있어야 뿌리 벽이 두꺼워지고 길이가 자라므로 보존의 이점이 큽니다. 생체 친화적인 재료가 발전하면서 성인 치아에서도 조건이 맞으면 보존을 시도하는 경우가 늘고 있습니다.

치수보존치료는 어떤 선택지로 나뉘나요?

남기는 치수가 많은 순서로 정리하면 다음과 같습니다.

1. 간접 복조는 치수에 가까운 무른 상아질을 일부 남기고 보호 재료로 덮어 밀폐합니다.
2. 직접 복조는 작게 노출된 치수 위에 바로 생체 재료를 덮습니다.
3. 부분 치수절단은 노출 부위 아래 염증이 있는 치수를 몇 밀리미터만 제거하고 덮습니다.
4. 전체 치관부 치수절단은 치아 머리 부분의 치수를 모두 제거하고 뿌리 쪽 치수만 남깁니다.

치수를 보존한 뒤에는 무엇을 지켜보나요?

치료 직후 며칠간 시림이나 둔한 통증은 흔하지만, 점점 심해지거나 저절로 아프고 밤에 깨는 통증이 생기면 치수가 회복되지 못한 신호일 수 있습니다. 몇 달 간격으로 찬 자극 반응과 X-ray를 확인하며, 노출 부위 아래에 새 상아질 벽이 생겼는지, 뿌리 끝에 변화가 없는지를 봅니다. 위쪽 수복물이 새면 세균이 다시 들어가므로 밀폐 상태도 함께 점검합니다.

보존 치료의 한계와 다음 단계는 무엇인가요?

출혈이 멈추지 않거나 감염이 넓게 퍼진 치수는 보존 성공 가능성이 낮아 처음부터 신경치료를 권하기도 합니다. 보존 후 실패하면 신경치료로 전환하며, 이때 사용한 재료가 근관 입구를 좁게 만들어 치료가 조금 까다로워질 수 있습니다.