턱관절 장애는 어떤 상태인가요?

턱관절 장애는 턱관절과 씹는 근육에 통증, 관절 소리, 입 벌리기 제한이 생기는 상태입니다.

미국 국립치의학·두개안면연구소(NIDCR)는 턱관절 장애를 30가지가 넘는 상태의 묶음으로 보고, 관절 문제, 근육 문제, 이와 관련된 두통으로 나눕니다. 미국 성인의 약 5%가 겪고 여성이 남성보다 2배 많다고 안내합니다. [1] 영국 NHS는 턱과 귀, 관자놀이 주변 통증, 턱을 움직일 때 딱 소리나 갈리는 소리, 두통, 입이 잘 벌어지지 않거나 걸리는 증상을 대표 증상으로 꼽습니다. [2]

근육과 관절 중 어느 쪽 문제인지에 따라 치료가 달라집니다.

턱에서 소리만 나도 치료해야 하나요?

통증이나 입 벌리기 제한 없이 소리만 나는 경우는 흔하며, 대개 치료가 필요하지 않습니다.

NIDCR은 통증 없는 턱관절 소리는 흔하고 정상으로 보며 치료가 필요하지 않다고 설명합니다. [1] 다만 소리와 함께 통증이 생기거나, 입을 벌리다 걸리는 느낌이 반복되면 진료를 받아 보는 것이 좋습니다.

치과에서는 턱관절을 어떻게 진단하나요?

치과는 입 벌리는 폭, 관절과 근육의 아픈 위치, 소리, 치아 마모를 보고 필요하면 방사선 사진을 찍습니다.

통증이 생기는 시간과 악화되는 행동, 이갈이나 이 악물기 경험을 함께 확인합니다. 치아 마모나 목 부분의 파임에는 여러 원인이 있어 그 흔적만으로 이갈이나 턱관절 장애를 진단하지 않습니다.

치아 목 부분이 닳아 이가 시린 경우는 충치가 없다는데 왜 이가 시릴까요? 글에서 설명했습니다.

치과에서는 어떤 치료까지 하나요?

치과 치료는 습관 교정, 물리치료와 약물, 스플린트처럼 되돌릴 수 있는 보존적 치료가 중심입니다.

NHS는 턱관절 장애가 치료 없이 좋아지는 경우가 많다고 안내하며, 부드러운 음식, 시판 진통제, 수건으로 감싼 얼음찜질이나 온찜질, 근육 마사지, 껌 씹기와 이 악물기 피하기를 먼저 권합니다. [2]

스플린트는 자는 동안 끼는 장치로, 이갈이로부터 치아를 보호하는 데 씁니다. 무작위 대조시험 37편을 모은 2020년 체계적 고찰에서는 스플린트가 턱관절 통증을 줄인다는 결과가 확인되지 않았고 근거 확실성도 매우 낮았으며, 이갈이 환자의 치아 마모를 측정한 시험은 없었습니다. [3] 스플린트의 사용 목적과 근거의 한계를 상담하고, 착용 뒤 통증이 생기거나 심해지면 진료받아야 합니다.

대학병원이나 전문 진료가 필요한 때는 언제인가요?

턱이 걸려 먹고 마시기 어렵거나, 심한 두통이나 시야 이상이 함께 있으면 바로 진료를 받아야 합니다.

NHS는 턱이 걸려 입을 제대로 움직이지 못할 때, 먹거나 마시기 어려울 때, 심한 두통이나 시야 문제가 함께 있을 때를 급히 진료받아야 할 신호로 안내합니다. [2] NIDCR은 수술처럼 되돌릴 수 없는 치료를 고려하기 전에 위험과 다른 방법을 충분히 상의하고, 가능하면 턱관절을 전문으로 치료하는 외과 의사의 의견을 들으라고 권합니다. [1]

보존적 치료에도 통증이 이어지면 구강내과 등 전문 진료를 검토합니다. 외상 뒤 통증이나 붓기·발열은 신속히 평가받고, 심한 두통·시야 이상은 대학병원 예약을 기다리지 말고 긴급 진료를 받으세요.

서울도담치과는 턱관절 통증을 어떻게 진료하나요?

서울도담치과는 진단에 따라 습관 교정, 물리치료와 약물, 스플린트 등 보존적 치료를 검토합니다.

수원 화서동 서울도담치과에서는 입 벌리는 폭 측정, 관절과 근육 촉진, 소리를 확인하고 필요한 경우 파노라마나 CT로 관절 형태를 확인합니다. 근육 긴장에는 온열과 전기자극 물리치료를 하고, 통증이 심한 시기에는 약물을 함께 씁니다. 스플린트의 착용 시간과 기간은 상태에 맞춰 정하고 정기적으로 조정합니다(턱관절 치료 안내). 한휘림 원장은 턱관절 통증만을 이유로 맞물림을 바꾸는 치료를 권하지 않고, 치과에서 관리할 범위를 넘으면 전문 기관 진료를 먼저 안내합니다. 치료 기간과 결과는 개인에 따라 다릅니다.

스플린트 등 비급여 항목의 비용은 비급여 진료비 안내에서 확인하실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

턱관절 때문에 교정이나 크라운 치료를 해야 하나요?

NIDCR은 교정이나 크라운, 치아 갈아내기로 맞물림을 바꾸는 치료가 턱관절 장애에 효과가 있다는 근거가 부족하고 오히려 증상을 악화시킬 수 있다고 설명합니다. [1] 권유받은 치료가 꼭 필요한지 확인하는 방법은 과잉진료가 걱정될 때 확인할 5가지 글에 정리했습니다.

스플린트는 하루 종일 껴야 하나요?

장치의 목적과 증상에 따라 착용 시간이 다릅니다. 처방받은 시간을 따르고, 통증이나 맞물림 변화가 느껴지면 임의로 시간을 늘리지 말고 치과에 알려야 합니다.

보톡스로 턱관절을 치료할 수 있나요?

서울도담치과는 현재 보톡스 치료를 하지 않으며, 물리치료와 스플린트 같은 보존적 치료를 우선합니다.

참고문헌

  1. National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR). TMD (Temporomandibular Disorders). https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd
  2. NHS. Temporomandibular disorder (TMD). https://www.nhs.uk/conditions/temporomandibular-disorder-tmd/
  3. Riley P, Glenny AM, Worthington HV, et al. Oral splints for temporomandibular disorder or bruxism: a systematic review. Br Dent J. 2020;228:191-197. https://doi.org/10.1038/s41415-020-1250-2

※ 이 글은 일반적인 치과 건강정보입니다. 개인의 상태에 따라 다를 수 있으므로 정확한 검진 후 결정해야 합니다.