신경치료가 끝났는데 왜 크라운을 씌워야 하나요?
신경치료 후에는 손실된 치아 구조와 씹는 힘을 평가해 크라운 등 치아를 보호할 수복을 선택합니다.
신경치료는 치아 내부의 염증·감염된 치수를 치료합니다. 충치와 기존 수복, 근관 접근 과정에서 손실된 구조, 균열과 씹는 힘이 파절 위험에 영향을 줍니다. 치아가 마르기 때문이라고만 설명하기보다 남은 벽의 두께와 높이를 확인하는 것이 중요합니다.
미국 아이오와 대학의 203개 치아 진료기록을 분석한 후향적 연구에서는, 크라운이 없는 치아의 상실 위험이 보정 분석에서 6.0배 높게 나타났습니다. [1] 관찰연구의 관련성이므로 크라운의 효과를 확정하거나 모든 치아에 필요하다고 해석할 수는 없습니다. 신경치료 자체의 과정은 신경치료, 왜 하루 만에 안 끝나고 여러 번 다녀야 할까요? 글에서 설명했습니다.
앞니도 꼭 크라운을 씌워야 하나요?
앞니는 남은 구조에 따라 레진 수복이 가능하며, 어금니도 벽의 손실과 균열·씹는 힘을 보고 정합니다.
유럽근관치료학회의 2021년 입장문은 신경치료 후 수복 방법을 남은 치아 구조의 양에 따라 정하도록 권고합니다. 벽이 충분한 앞니는 레진, 어금니는 상태에 따라 크라운·온레이 등 씹는 면을 덮는 수복을 검토합니다. [2]
수복 선택은 남은 구조와 치아 위치, 균열, 맞물림을 함께 평가합니다. 앞니라도 손상이 크면 크라운이 필요할 수 있고, 어금니라도 벽이 충분하고 균열이 없다면 다른 방법을 검토할 수 있습니다.
코어와 포스트는 무엇이 다른가요?
코어는 치아 속 빈 공간을 채워 크라운의 기반을 만드는 재료이고, 포스트는 뿌리 안에 세우는 기둥입니다.
코어는 손실된 치아 몸통을 보충합니다. 치아 벽이 부족해 코어 유지가 어려울 때 뿌리 안의 포스트를 검토합니다.
포스트는 항상 필요한 것이 아닙니다. 유럽근관치료학회 입장문은 포스트를 남은 치아 구조가 코어를 유지하기에 부족할 때만 쓰도록 권고합니다. 포스트의 목적은 코어 유지이며 뿌리를 강화하는 것이 아닙니다. 포스트를 위해 건강한 상아질을 추가로 제거하는 것은 피해야 합니다. [2]
레진코어는 다른 코어와 어떻게 다른가요?
레진코어는 접착제로 치아에 붙이는 복합 레진으로 속을 채우는 방법이며, 치아와 색이 비슷합니다.
코어에는 금속과 레진 등 여러 재료가 있습니다. 레진코어는 접착 과정을 거쳐 재료를 채우고 굳힌 뒤 크라운에 맞는 모양으로 다듬습니다. 접착 상태와 남은 구조가 중요하며, 색이 비치는 정도도 재료와 크라운 두께에 따라 다릅니다. 레진코어만으로 뿌리 삭제량이나 심미 결과를 보장할 수는 없습니다.
코어와 포스트는 남은 구조와 접착 조건을 보고 정하며 재료마다 장단점이 있습니다.
크라운을 미루면 어떻게 되나요?
임시 재료만 남은 치아로 오래 씹으면 금이 가거나 갈라져, 살릴 수 있던 치아를 뽑게 될 수 있습니다.
미국치과의사협회는 신경치료 뒤 임시 충전재를 제거하고 일반 충전재나 크라운으로 바꿔 치아를 더 이상의 손상에서 보호한다고 안내합니다. [3] 임시 재료는 씹는 힘을 오래 견디도록 만든 재료가 아니어서, 시간이 지나면 닳거나 빠지고 그 틈으로 세균이 들어가 근관이 다시 감염될 수 있습니다.
세로로 깊게 갈라진 치아는 크라운으로도 살리기 어렵습니다. 최종 수복이 남았다면 상태를 확인하고 일정을 정하세요. 자연치아를 어디까지 살릴 수 있는지는 자연치아, 어디까지 살릴 수 있을까요? 글에서 설명했습니다.
서울도담치과는 신경치료 후 수복을 어떻게 정하나요?
서울도담치과는 남은 치아 벽의 두께와 높이를 보고 레진, 코어, 포스트, 크라운 중 필요한 것만 권합니다.
수원 화서동 서울도담치과에서는 근관을 채운 날 방사선 사진과 남은 치아 구조를 보고 수복 계획을 정합니다. 어금니는 씹는 면 보호를 우선 검토하고, 남은 구조가 충분한 앞니는 레진도 검토합니다. 포스트는 유지가 부족할 때만 고려합니다. 한휘림 원장은 남은 벽의 사진으로 수복이 필요한 이유와 대안을 설명합니다. 병원의 진료 기준이며 치아 상태에 따라 달라집니다.
코어와 크라운은 비급여 항목이라 병원마다 비용이 다릅니다. 서울도담치과의 기준은 비급여 진료비 안내에서 확인하실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
신경치료가 끝난 날 코어까지 바로 하나요?
치아 상태에 따라 근관을 채운 날 코어까지 진행하기도 하고, 다음 내원에서 하기도 합니다. 크라운은 코어를 만든 뒤 치아를 다듬고 본을 떠 따로 제작해 장착합니다.
코어나 포스트 치료는 아픈가요?
치수가 제거돼도 뿌리 주변 조직과 잇몸에서는 통증을 느낄 수 있습니다. 불편하면 바로 알려 주시고, 필요에 따라 마취와 원인 확인을 합니다.
임시 재료가 빠졌는데 아프지 않으면 기다려도 되나요?
아프지 않아도 치과에 연락해 밀폐 상태와 파절 여부를 확인해야 합니다. 빠진 부위로 씹지 말고 수복 일정을 안내받으세요. [3]
참고문헌
- Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(3):256-263. https://doi.org/10.1067/mpr.2002.122014
- European Society of Endodontology; Mannocci F, Bhuva B, Roig M, Zarow M, Bitter K. European Society of Endodontology position statement: The restoration of root filled teeth. Int Endod J. 2021;54(11):1974-1981. https://doi.org/10.1111/iej.13607
- American Dental Association, MouthHealthy. Root Canals. https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/root-canals
※ 이 글은 일반적인 치과 건강정보입니다. 개인의 상태에 따라 다를 수 있으므로 정확한 검진 후 결정해야 합니다.