치과 건강보험

치과에서 건강보험이 적용되는 진료는?

충치를 치료하는 아말감·글라스아이오노머 충전, 신경치료, 발치, 잇몸 치료, 일반적인 X-ray 검사처럼 질환을 치료하는 기본 진료는 대부분 건강보험이 적용됩니다. 여기에 연령 조건에 따라 만 19세 이상 연 1회 스케일링, 만 65세 이상 임플란트(평생 2개)와 틀니(7년마다), 만 12세 이하 영구치 광중합 레진, 만 18세 이하 첫째·둘째 큰어금니 실란트가 포함됩니다.

같은 치료라도 보험 여부가 달라지는 이유

치과 건강보험은 질환, 연령, 치아의 종류, 시술 방법과 재료가 모두 기준에 맞을 때 적용됩니다. 예를 들어 같은 충치 치료라도 성인이 치아색 레진이나 금 인레이를 선택하면 비급여가 되고, 미용 목적의 미백이나 라미네이트는 보험 대상이 아닙니다. 그래서 치료 전에 어떤 항목이 급여인지 설명을 들어 두면 좋습니다.

내 진료가 보험인지 확인하는 방법

1. 치료 계획을 들을 때 항목별로 급여·비급여를 물어봅니다.
2. 비급여 항목은 진료비 고지와 사전 설명을 확인합니다.
3. 진료 후 영수증과 세부 내역서로 실제 청구 내용을 확인합니다.
4. 기준이 궁금하면 건강보험공단이나 건강보험심사평가원에 문의합니다.