사랑니 발치는 동네 치과에서도 할 수 있나요?

대부분 할 수 있습니다. 위치가 어렵거나 전신마취가 필요할 때만 큰 병원으로 의뢰합니다.

영국 NHS는 사랑니를 치과의사가 직접 뽑을 수도 있고, 병원이나 다른 치과의 전문의에게 의뢰할 수도 있다고 안내합니다. [1] 발치가 복잡하거나 전신마취가 필요하면 전문의에게 의뢰하는 경우가 많다고 설명합니다. [1] 그래서 어디서 뽑을지는 사랑니가 어떻게 누워 있는지, 신경과 얼마나 가까운지, 마취를 어떻게 해야 하는지를 먼저 확인한 뒤 정합니다. 사랑니를 꼭 빼야 하는지부터 궁금하시면 사랑니, 꼭 빼야 할까요? 글을 먼저 읽어 보시기 바랍니다.

대학병원으로 의뢰하는 경우는 어떤 때인가요?

신경에 아주 가깝거나 뼈 속 깊이 묻힌 경우, 전신마취나 수면이 필요한 경우가 대표적입니다.

NHS는 발치가 복잡하거나 전신마취가 필요할 때 병원 전문의에게 의뢰하며, 이때 하룻밤 입원할 수도 있다고 안내합니다. [1] 이 밖에 사랑니 주변에 큰 물혹이 있거나, 피가 잘 멈추지 않는 질환이 조절되지 않는 경우에도 큰 병원 진료를 함께 검토합니다. 치과에서 뽑을 수 있는 사랑니를 굳이 대학병원까지 가서 오래 기다릴 필요는 없고, 반대로 위험이 큰 사랑니를 무리해서 뽑을 이유도 없습니다.

신경과 가까운 사랑니는 어떻게 확인하나요?

파노라마 사진에서 신경과 겹쳐 보이면 저선량 CT로 실제 거리를 입체적으로 확인합니다.

2014년 Journal of Oral & Maxillofacial Research에 실린 문헌 고찰은 파노라마 사진에서 뿌리가 검게 보이거나 휘어 있고, 뿌리 끝이 갈라져 보이거나 신경관이 좁아져 보이는 소견을 신경 손상의 위험 신호로 정리했습니다. [2] 같은 고찰은 콘빔 CT가 기존 CT보다 방사선량이 적으면서 치아와 주변 구조를 더 선명하게 보여 준다고 설명합니다. [2] 사진에서 위험 신호가 보일 때 CT를 추가로 찍는 이유가 여기에 있습니다.

신경 손상은 얼마나 생기고, 생기면 회복되나요?

대부분 일시적이고 몇 주 안에 회복되지만, 드물게 감각 이상이 오래 남기도 합니다.

앞의 고찰은 아래 사랑니 수술 뒤 신경 이상이 일시적으로 1에서 20%, 영구적으로 0에서 2% 보고됐다고 정리했고, 신경 손상의 96%는 수술 뒤 4에서 8주 안에 회복된다고 설명합니다. [2] NHS도 혀, 입술, 턱의 저림은 대개 나아지지만 몇 주에서 몇 달 이어질 수 있다고 안내합니다. [1] 발치 뒤 감각이 언제 돌아오는지, 마취가 풀리는 시간과 어떻게 구분하는지는 치과 마취는 언제 풀리나요? 글에 정리했습니다.

대학병원에 바로 갈 수 있나요? 진료의뢰서가 필요한가요?

상급종합병원에서 건강보험을 적용받으려면 의원이나 병원에서 발급한 진료의뢰서가 필요합니다.

서울대학교병원은 2단계 요양급여를 받으려면 의원급·병원급 의료기관에서 발급한 요양급여의뢰서(진료의뢰서)를 내야 하고, 없으면 진료비의 건강보험 수가 100%를 본인이 부담한다고 안내합니다. [3] 그래서 동네 치과에서 먼저 사진을 찍고, 큰 병원이 필요하다고 판단되면 의뢰서와 사진을 함께 받아 가는 순서가 시간과 비용을 줄입니다.

서울도담치과는 사랑니 발치를 어떻게 결정하나요?

서울도담치과는 파노라마와 필요 시 저선량 CT로 신경 거리를 확인한 뒤, 직접 뽑을지 의뢰할지 정합니다.

화서동 서울도담치과에서는 염증, 충치, 앞 어금니 영향이 있을 때 발치를 권하고, 아래 사랑니가 하치조신경에 가까우면 CT로 3차원 위치를 확인합니다. [4] 매복 사랑니는 잇몸을 열고 치아를 나누어 뽑으며, 전신질환이 있는 분은 담당 의사의 의뢰서 회신을 확인한 뒤 진행합니다. [4] 수면 진료는 하지 않으므로 수면이나 전신마취가 필요한 분은 큰 병원 진료를 안내합니다. [5] 한휘림 원장은 신경과 아주 가깝거나 직접 뽑기 어렵다고 판단되는 사랑니는 사진과 함께 대학병원이나 사랑니 발치를 전문으로 하는 치과로 의뢰합니다. 발치 뒤 관리는 이를 뽑은 뒤 무엇을 조심해야 하나요? 글에, 비급여 항목 비용은 비급여 진료비 안내에 정리했습니다. 발치 난이도와 회복 기간은 사랑니 위치에 따라 사람마다 다릅니다.

자주 묻는 질문

누워 있는 매복 사랑니도 동네 치과에서 뽑을 수 있나요?

매복 사랑니라도 신경과의 거리가 충분하면 치과에서 잇몸을 열고 치아를 나누어 뽑을 수 있습니다. 신경과 겹쳐 보이면 CT로 먼저 확인합니다. [4]

사랑니 발치에 건강보험이 적용되나요?

사랑니 발치는 건강보험 적용 항목이며, 매복 정도에 따라 본인부담금이 다릅니다. CT가 필요하면 비급여 CT 비용이 추가될 수 있습니다. [4]

위 사랑니도 신경 손상 위험이 있나요?

위 사랑니는 아래 사랑니와 달리 하치조신경과는 거리가 있지만, 위턱 빈 공간(상악동)과 연결될 수 있어 사진으로 위치를 확인합니다. [4]

참고문헌

  1. NHS. Wisdom tooth removal. 2024-06-12 검토. https://www.nhs.uk/conditions/wisdom-tooth-removal/
  2. Sarikov R, Juodzbalys G. Inferior Alveolar Nerve Injury after Mandibular Third Molar Extraction: a Literature Review. Journal of Oral & Maxillofacial Research. 2014. https://doi.org/10.5037/jomr.2014.5401
  3. 서울대학교병원. 진료의뢰서 안내. https://www.snuh.org/content/M002005001.do
  4. 서울도담치과의원. 사랑니 진료 안내. https://dodamdc.kr/treatments/wisdom-tooth
  5. 서울도담치과의원. 구강외과·발치 진료 안내. https://dodamdc.kr/treatments/oral-surgery

※ 이 글은 일반적인 치과 건강정보입니다. 개인의 상태에 따라 다를 수 있으므로 정확한 검진 후 결정해야 합니다.